МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 21 мая 2007 г. N 19
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ
ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
В целях улучшения качества лечения, диспансеризации и
реабилитации онкологических больных приказываю:
1. Создать центр (отделение) реабилитации онкологических
больных в качестве структурного подразделения государственного
учреждения здравоохранения Омской области "Клинический
онкологический диспансер".
2. Утвердить:
1) Положение о центре (отделении) реабилитации онкологических
больных (далее - Положение) (приложение N 1);
2) Порядок направления на лечение пациентов в центр
(отделение) реабилитации онкологических больных (приложение N 2).
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения
Омской области "Клинический онкологический диспансер" в срок до 1
июня 2007 года разработать и представить на утверждение в
Министерство здравоохранения Омской области изменения в штатное
расписание государственного учреждения здравоохранения Омской
области "Клинический онкологический диспансер" в соответствии с
Положением.
4. Начальнику отдела экономического планирования и развития
Министерства здравоохранения Омской области при формировании
бюджетной заявки на очередной финансовый год предусматривать
необходимое финансирование государственного учреждения
здравоохранения Омской области "Клинический онкологический
диспансер" в связи с открытием центра (отделения) реабилитации
онкологических больных.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения Омской области Харитонова
В.Н.
Министр здравоохранения Омской области
С.В.Моисеенко
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Омской области
от 21 мая 2007 г. N 19
ПОЛОЖЕНИЕ
о Центре реабилитации онкологических больных
I. Общие положения
1. Настоящее Положение регулирует деятельность центра
(отделения) реабилитации онкологических больных (далее - Центр),
являющегося структурным подразделением государственного учреждения
здравоохранения Омской области "Клинический онкологический
диспансер" (далее - ГУЗ ОО "КОД").
2. Центр создается с целью оказания
амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи больным с
онкопатологией, осуществления комплекса диагностических и лечебных
профилактических мероприятий, направленных на восстановление или
компенсацию нарушенных функций организма и восстановление
трудоспособности данной группы пациентов.
3. В своей деятельности Центр руководствуется федеральными
законами, указами и распоряжениями Президента Российской
Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства
Российской Федерации, нормативными правовыми актами Омской
области, Уставом ГУЗ ОО "КОД", настоящим Положением.
4. Центр осуществляет свою деятельность во взаимодействии с
органами и учреждениями здравоохранения, общественными и другими
организациями в соответствии с должностными полномочиями
руководителя Центра (заведующего отделения).
5. Работу Центра возглавляет руководитель Центра (заведующий
отделения), назначаемый приказом главного врача ГУЗ ОО "КОД".
II. Организация деятельности Центра
6. Центр создается как отделение ГУЗ ОО "КОД", выполняющее
функции, предусмотренные разделом IV настоящего Положения, при
взаимодействии со следующими подразделениями ГУЗ ОО "КОД":
- кабинет диспансеризации поликлиники N 1;
- дневные стационары при поликлиниках N 1 и N 2;
- отделение долечивания онкологических больных;
- отделение физиотерапии;
- отделение функциональной диагностики;
- кабинеты психологической помощи поликлиник N 1 и N 2;
- кабинет для стомированных больных;
- кабинет терапевтический;
- кабинет эндокринолога;
- кабинет гинеколога.
7. Долечивание больных осуществляется на базе существующих
отделений за счет 30% коек отделения (18 коек). Из них 14 коек -
для долечивания пациентов после проводимого специального лечения и
4 койки - для реабилитации ранее пролеченных пациентов.
8. В своей работе Центр использует базу
клинико-диагностической лаборатории и отделения лучевой
диагностики.
9. Амбулаторно-поликлиническая помощь осуществляется в
кабинетах врачебных приемов, дневных стационарах, отделениях
диагностики и лечения, кабинетах диспансеризации в соответствии с
функциями Центра.
10. Стационарный этап реабилитационной помощи осуществляется
на койках восстановительного лечения каждого отделения в
соответствии с положением о койках восстановительного лечения.
11. Финансирование работы Центра осуществляется за счет
средств бюджета и обязательного медицинского страхования, возможно
привлечение средств за счет платных услуг и добровольного
медицинского страхования.
12. Оказание медицинской помощи в отделениях (палатах)
основывается на разработке и проведении индивидуального комплекса
оздоровительных и реабилитационных мероприятий с использованием
немедикаментозных и информационно-обучающих технологий (ЛФК,
массаж, психокоррекция, физиотерапия), направленных на повышение
функциональных резервов здоровья пациента и его психологического
состояния.
13. В палатах реабилитации осуществляется ранний этап
медицинской реабилитации, непосредственно после интенсивного
лечения больных в послеоперационном периоде, после курсов лучевой
и химиотерапии.
III. Задачи Центра
14. Задачами Центра являются:
1) улучшение качества жизни пациентов, получивших специальное
лечение по поводу онкопатологии;
2) мотивация пациентов к возвращению к общественно-полезному
труду способствует уменьшению сроков временной нетрудоспособности
и уменьшению показателя первичного выхода на инвалидность
пациентов;
3) коррекция и лечение осложнений и отклонений в состоянии
здоровья пациентов, неизбежно возникающих в процессе длительного
лечения;
4) лечение эндокринных нарушений, возникающих после
хирургического удаления органа или медикаментозного выключения его
из функционирования;
5) психологическая коррекция поведения и отношения к болезни и
жизни пациентов и их близких родственников;
6) обеспечение преемственности, последовательности,
индивидуального подхода в организации и осуществлении программы
реабилитации;
7) оценка функционального состояния организма, диагностика
осложнений, преморбидных состояний, требующих целенаправленных мер
по восстановлению функциональных резервов и реабилитационному
лечению осложнений и сопутствующей патологии.
IV. Функции Центра
15. В соответствии со своими задачами Центр выполняет
следующие функции:
- ведение регистра больных, пролеченных специалистами Центра;
- своевременное (в соответствии с приказами по
диспансеризации) приглашение пациентов на контроль к
соответствующим специалистам;
- организация потока пациентов на прием в Центр;
- обучение пациентов здоровому образу жизни и культуре
здоровья, навыкам по самооценке и самокоррекции состояния
здоровья, выявлению и устранению факторов риска развития
заболеваний и функциональных нарушений;
- активное наблюдение за пациентами с факторами повышенного
риска заболеваний;
- координация действий учреждений здравоохранения Омской
области и города Омска по организации и проведению мероприятий
первичной и вторичной профилактики онкопатологии;
- организация и проведение санпросветработы по формированию
здорового образа жизни;
- осуществление обратной связи с врачами, ответственными за
онкопомощь в учреждениях здравоохранения Омской области и города
Омска;
- сбор и анализ информации из структурных подразделений ГУЗ ОО
"КОД" о пролеченных пациентах;
- сбор, анализ и документирование информации;
- обследование пациентов, поступающих на лечение в Центр;
- оценка функционального состояния организма, включая изучение
функциональных резервов, выявление факторов риска развития
болезней, их осложнений и ранних форм заболеваний, в т.ч.
предопухолевой патологии;
- оказание специализированной помощи больным, нуждающимся в
реабилитационном лечении;
- разработка и реализация программы индивидуальной
реабилитации каждому пациенту;
- проведение общеукрепляющей, иммуностимулирующей терапии;
- проведение гормональной коррекции расстройств;
- подготовка к инвазивным методам обследования;
- наблюдение пациентов после инвазивных методов обследования;
- лечение осложнений химиотерапии;
- лечение реактивных состояний после лучевой терапии;
- лечение пациентов, перенесших операции по удалению органа
или в случае развития осложнений в послеоперационном периоде;
- нутритивная поддерживающая терапия;
- проведение физиотерапевтических процедур, ЛФК и других видов
нелекарственной терапии;
- коррекция психоэмоционального состояния пациентов;
- психологическая разгрузка и мотивация к активной жизни;
- работа с родственниками пациентов;
- обучение самостоятельному уходу за собой пациентов,
перенесших мастэктомию, стомированных больных;
- информирование пациентов о средствах реабилитации;
- помощь в использовании средств реабилитации;
- оформление документов по программе индивидуальной
реабилитации для инвалидов;
- лечение кастрационного синдрома у гинекологических больных;
- контроль за медикаментозной кастрацией пациенток с раком
молочной железы и пациентов с раком простаты;
- лечение гормональной недостаточности после тиреоидэктомии;
- коррекция эндокринных и обменных нарушений у пациентов с
раком поджелудочной железы;
- организация работы патронажной службы и кабинетов лечения
хронического болевого синдрома;
- выявление пациентов, нуждающихся в паллиативном лечении;
- координация деятельности учреждений здравоохранения города и
Омской области по оказанию паллиативной помощи;
- определение наличия медицинских показаний у пациента для
направления в хоспис;
- определение потребности в наркотических препаратах для
инкурабельных онкологических больных;
- составление списков пациентов, нуждающихся в противоболевой
терапии;
- внедрение в работу Центра новых методов противоболевой
терапии и оценка их эффективности.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Омской области
от 21 мая 2007 г. N 19
ПОРЯДОК
направления на лечение пациентов в центр (отделение)
реабилитации онкологических больных
1. Отбор пациентов на лечение в центр (отделение) реабилитации
онкологических больных (далее - Центр) осуществляется врачом
амбулаторного приема Центра и по согласованию с руководителем
Центра.
2. Госпитализации подлежат пациенты:
1) имеющие отклонения в состоянии здоровья, требующие
ежедневного мониторирования в условиях стационара;
2) нуждающиеся в проведении адекватной терапии развившихся
отклонений в состоянии здоровья между курсами специального
(лучевого, химиотерапевтического, хирургического) лечения;
3) нуждающиеся в долечивании после курса специального лечения;
4) требующие коррекции отклонений в состоянии здоровья,
неизбежно возникающих в процессе специального лечения;
5) требующие психологической, психоэмоциональной коррекции;
6) нуждающиеся в нутритивной поддержке;
7) имеющие обострения сопутствующих заболеваний, развивающихся
в процессе лечения.
3. Обязательному оздоровлению в Центре подлежат:
- пациенты, перенесшие панкреато-дуоденальную резекцию 2 раза
в год в течение двух лет после оперативного лечения;
- пациенты после комбинированных резекций лицевого скелета,
языка, пищевода;
- пациенты, перенесшие лоб-, билоб- и пульмонэктомию при
наличии дыхательной недостаточности II - III степени на фоне
хронической обструктивной болезни легких;
- пациенты после экстирпации и брюшно-промежностной,
брюшно-анальной резекции прямой кишки (жители села);
- после гастрэктомии.
4. На лечение в условиях дневного стационара направляются все
пациенты, имеющие функциональные отклонения в состоянии здоровья
после перенесенного лечения.
5. На прием к специалистам Центра направляются все пациенты в
соответствии с положением о диспансеризации онкологических больных
в первые 3 года с момента окончания лечения, но не реже 1 раза в
год в последующие годы наблюдения.
