Архив Семерка - Российский Правовой Портал



ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ОТ 30.03.2007 N 118-О ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Документ с изменениями и дополнениями на 2 февраля 2008 года

архив


                    АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
                      ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                                   
                                ПРИКАЗ
                      от 30 марта 2007 г. N 118-о
                                   
         ОБ ОКАЗАНИИ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ
            В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
   
       На заседании КЭК ДЗАПК был заслушан вопрос о качестве оказания,
   доступности   медицинской  помощи  и  состояния  клинико-экспертной
   работы  при  оказании  психиатрической помощи несовершеннолетним  в
   психиатрических учреждениях Приморского края.
       Стационарная   психиатрическая   помощь   детям   до   15   лет
   включительно  оказывается в КДПБ (60 коек) и ПКПБ N  1  (40  коек),
   число   коек   в   крае   соответствует  нормативной   потребности.
   Подросткам    стационарная   психиатрическая   помощь   оказывается
   преимущественно   во   взрослых   отделениях,   что   ухудшает   ее
   доступность   в   случаях   добровольной  госпитализации.   Дневных
   стационаров  для  детей  в крае нет. Внебольничная  психиатрическая
   помощь    оказывается    в    диспансерных    отделениях    краевых
   психиатрических  ЛПУ.  Обеспеченность детского  населения  занятыми
   должностями   детских  психиатров  составляет  0,9   на   10   тыс.
   населения,    коэффициент   совместительства   1,4.    Все    врачи
   сертифицированы.   Улучшается  в  последние   годы   обеспеченность
   детской психиатрической службы психологами.
       Число  посещений к врачам-психиатрам детским составило за  2006
   год  140,7 на 1 тысячу детского населения и уменьшилось в последние
   3  года на 15,6%. Удельный вес посещений в связи с заболеваниями не
   превышает 45%.
       Анализ   показателей  работы  стационаров,  особенно  в   КДПБ,
   отражает   негативные   тенденции  к   снижению   объемов   помощи,
   уменьшению  занятости  койки при одновременном  увеличении  средней
   длительности лечения, снижению оборота койки, увеличению  повторных
   госпитализаций  и  снижению  количества  первичных  поступлений.  В
   структуре  госпитализаций  в крае значительна  доля  поступлений  с
   непсихотическими  расстройствами  (44,5%),  а  доля  поступлений  с
   психозами и (или) слабоумием составила в 2006 г. 11,9%.
       Следует  отметить, что в стационаре КДПБ встречаются  нарушения
   порядка  оформления госпитализации по основаниям ст.  31  Закона  о
   психиатрической  помощи и гарантиях прав граждан при  ее  оказании.
   Клинические диагнозы обосновываются единолично лечащим врачом.  При
   наличии  показаний  к  определению группы инвалидности  у  больных,
   находящихся  в  отделении, несвоевременно  оформляются  необходимые
   документы для освидетельствования на МСЭ.
       Доступность    психиатрической   помощи   детскому    населению
   обеспечена  в  городских  округах края (кроме  г.  г.  Партизанска,
   Дальнереченска,   Лесозаводска),   в   большинстве    муниципальных
   образований   функции   детских  психиатров   выполняют   психиатры
   взрослой  сети.  При  оценке  доступности  психиатрической   помощи
   обращают   внимание  низкие  (в  сравнении  со  средними  краевыми)
   показатели общей заболеваемости детского населения в гг.  Артеме  и
   Находке,   что   при   наличии   детской   психиатрической   службы
   свидетельствует о ее недостаточно активной работе.
       Обращает  внимание  большой разброс по  ЛПУ  показателя  охвата
   больных  диспансерным наблюдением, что отражает  разные  подходы  в
   ЛПУ к установлению диспансерного наблюдения. За исключением ПКПБ  N
   1  и  ПКПБ  N  3,  в  других психиатрических ЛПУ  под  диспансерное
   наблюдение   пациенты  берутся  без  комиссионного  мотивированного
   решения.
       Медицинские     советы     по    вопросам     совершенствования
   психиатрической помощи несовершеннолетним проведены  во  всех  ЛПУ,
   кроме КДПБ.
       Клинико-экспертная работа ведется в соответствии с нормативными
   документами, имеются положения ЛПУ "О системе экспертного  контроля
   качества  медицинской  помощи".  Средний  УКЛ  по  ЛПУ  в  2006  г.
   составил:  ПКПБ N 4 - 0,91; ПКПБ N 1 - 0,94; ПКПБ N 3 - 0,94;  КДПБ
   - 0,93; КПНД N 1 - 0,93.
       Во   всех  ЛПУ  имеются  модели  конечных  результатов,  однако
   используемые  параметры  оценки нуждаются  в  совершенствовании  на
   основе  специфики  детской психиатрической помощи,  практически  не
   разработаны  МКР  работы  вспомогательных  кабинетов,  среднего   и
   младшего медицинского персонала.
       Все     учреждения,    кроме    КПНД    N    1,     разработали
   психообразовательные   программы.   Особенно    следует    отметить
   положительный опыт работы по внедрению новых технологий  абилитации
   для детей раннего возраста в КДПБ и ПКПБ N 3.
       Вместе  с  тем  методы  полипрофессиональной  бригадной  работы
   используются   еще   недостаточно  даже  при  наличии   необходимых
   специалистов (психотерапевтов, психологов).
       В связи с изложенным и в целях улучшения доступности и качества
   оказания     психиатрической    помощи     несовершеннолетним     в
   психиатрических учреждениях края приказываю:
       1.     Главным     врачам     психиатрических     больниц     и
   психоневрологических диспансеров:
       1.1.   Ввести   в  состав  врачебных  комиссий  психиатрических
   учреждений   экономиста,  главную  (старшую)  медицинскую   сестру,
   усовершенствовать  МКР:  заменить стимулирующие  и  ограничительные
   показатели  на показатели экономической, медицинской, социальной  и
   интегральной   эффективности,   проанализировать   и   пересмотреть
   плановые показатели МКР.
       Срок - до 01.06.07.
       1.2. Сформировать МКР всех отделений, специалистов (в том числе
   немедицинских), вспомогательных кабинетов.
       Срок - до 01.06.07.
       1.3.  Организовать систему контроля качества работы среднего  и
   младшего медицинского персонала.
       Срок - до 01.06.07.
       1.4.    Ввести    в    показатели   социальной   эффективности:
   анкетирование   медицинских  работников   удовлетворенностью   КМП,
   выполнение санпросветработы, отсутствие жалоб.
       Срок - до 01.06.07.
       1.5.  Организовать  сводный учет клинико-экспертной  работы  на
   всех ступенях контроля КМП согласно Ф-035/у-02 "Журнал учета КЭР  в
   ЛПУ" по приказу 154 МЗ РФ от 05.06.02 (в электронном варианте).
       Срок - в течение 2007 года.
       1.6.  Представить в ДЗАПК результаты клинико-экспертной  работы
   за  2007  год  согласно  Методическим рекомендациям  МЗ  РФ  "Учет,
   оценка   и   анализ   клинико-экспертной  деятельности   ЛПУ"   (по
   необходимым приложениям).
       Срок - декабрь 2007 г.
       1.7.  Отработать показатели эффективности деятельности  дневных
   стационаров.
       Срок - май 2007 года.
       1.8.  Ввести  должность  врача - клинического  фармаколога  или
   направить  на усовершенствование по клинической фармакологии  врача
   для  мониторинга обоснованности назначений, контроля  совместимости
   лекарственных средств и осложнений фармакотерапии.
       Срок - в течение 2007 г.
       1.9.   Усилить   работу  по  контролю  за   обоснованностью   и
   целесообразностью назначения лекарственных средств подкомиссией  по
   лекарственному обеспечению, формулярной комиссией.
       Срок - ежеквартально.
       1.10. Обеспечить сохранность бланков листков нетрудоспособности
   в  подведомственных  медицинских учреждениях (металлическая  дверь,
   решетки  на  окнах,  сигнализация)  при  наличии  лицензии  на  вид
   медицинской        деятельности        "Экспертиза        временной
   нетрудоспособности".
       Срок - постоянно.
       1.11. Составить перспективный план по снижению ЗВУТ медицинских
   работников психиатрических учреждений.
       Срок - 1-й квартал 2007 года.
       1.12.  Обеспечить приоритетное укомплектование  штатов  детской
   психиатрической   службы   клиническими  психологами,   педагогами-
   дефектологами,   специалистами  по  социальной   работе   с   целью
   организации полипрофессиональных форм помощи.
       Срок - постоянно.
       1.13. Активизировать работу по внедрению современных технологий
   абилитационной работы с детьми раннего возраста.
       Срок - постоянно.
       1.14.    Обеспечить    взаимодействие   специалистов    детской
   психиатрической   службы  с  педиатрическим  бюро   МСЭ   с   целью
   обеспечения прав детей-инвалидов на индивидуальную реабилитацию.
       Срок - постоянно.
   
                                             Руководитель департамента
                                                            В.Г.УШАКОВ
   
   


Семерочка Правовые и нормативные акты России
  Региональное и федеральное законодательство России


 
Популярные новости
Статистика
Рейтинг@Mail.ru







© 2008-2014 . Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна