Архив Семерка - Российский Правовой Портал



ПРИКАЗ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 1998 Г. N 688 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

По состоянию на 23 января 2008 года

           ПРИКАЗ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
                       от 30 декабря 1998 г. N 688

          ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ
                     АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ
     
          В   целях   унификации   ведения   медицинской  документации
     отделений    анестезиологии    и    реаниматологии   стационарных
     учреждений здравоохранения, приказываю:
          1.   Утвердить   формы   вкладышей   в   медицинскую   карту
     стационарного больного Ф-003/У (приложения 1, 2, 3, 4, 5).
          2.  Главным  врачам  учреждений  здравоохранения,  имеющих в
     составе отделения анестезиолого-реанимационного профиля,
          2.1. обеспечить тиражирование утвержденных вкладышей:
          -  "Карта  интенсивной  терапии" и "Карта течения анестезии"
     (приложения 1, 2) - самокопирующиеся, формат А-3;
          -  "Предоперационный осмотр", "Протокол течения анестезии" и
     "Согласие   на   анестезиологическое   обеспечение   медицинского
     вмешательства" (приложения 3, 4, 5) - формат А-4;
          2.2.  внедрить  указанные  формы в практическую деятельность
     отделений анестезиологии и реаниматологии. Срок - 01.02.99.
          3.     Главному     анестезиологу-реаниматологу     Комитета
     здравоохранения  Молчанову И.В. обеспечить контроль за внедрением
     новых форм документации.
          4.  Считать  утратившим силу приказ Комитета здравоохранения
     г.Москвы  от  04.07.97.  N  353  "О  проведении  эксперимента  по
     унификации  медицинской  документации  отделений анестезиологии и
     реаниматологии".
          5.  Контроль  за выполнением настоящего приказа возложить на
     заместителя  председателя  Комитета  здравоохранения - начальника
     управления  организации  медицинской  помощи  населению Плавунова
     Н.Ф.
     
     Председатель Комитета
     здравоохранения                                   А.П.Сельцовский
     
     
     
                                                        Приложение N 1
                                    к приказу Комитета здравоохранения
                                                  Правительства Москвы
                                           от 30 декабря 1998 г. N 688
     
     Карта интенсивной терапии        ------¬ Группа крови_______ Rh__________
     Лечебное учреждение _____________¦Пала-¦
     Отделение ____ Дата заполнения___¦та   ¦        Аллергические реакции
     --------------------------------¬¦     ¦
     ¦Ф.И.О.больного ________________¦¦Койка¦
     ¦Возраст _______________________¦¦     ¦
     ¦N и/б                          ¦¦     ¦
     L--------------------------------L------
     ----------------T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---¬
     ¦Время          ¦ 9 ¦10 ¦11 ¦12 ¦13 ¦14 ¦15 ¦16 ¦17 ¦18 ¦19 ¦20 ¦21 ¦22 ¦
     +----T----T-----+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+
     ¦ 35 ¦ 40 ¦250  +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     +----+----+-----+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦ 30 ¦ 39 ¦200  +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     +----+----+-----+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦ЧД25¦Темр¦АД   +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦38  ¦150  +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     +----+----+-----+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦ 20 ¦37  ¦ЧСС  +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦100  +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     +----+----+-----+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦ 15 ¦36  ¦50   +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     +----+----+-----+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦ 10 ¦35  ¦ 0   +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦    ¦    ¦     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     +----+----+-----+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
     ¦----¬ ЦВД      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦¦Па-¦----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦¦ра-¦ О2sat    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦¦ме-¦----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦¦тры¦ СО2      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦¦ИВЛ¦----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦L---- ДО       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦     ----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦      О2       ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦     ----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦      МОД      ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦     ----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦      РЕЕР     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦     ----------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦               ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦Назначения     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦Желудочный     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦зонд/per os    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦Получасовой    ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     ¦диурез         ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦Стул           ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     ¦Дренажи        ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦
     +---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+
     L---------------+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----
     
     
     T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---¬Диагноз ________________________
     ¦ 23¦24 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦________________________________
     +TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+TTT+Операция _______________________
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++________________________________
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Дата операции __________________
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Сутки наблюдения _______________
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-------------------------------¬
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Аппарат ИВЛ:                  ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Вид ИВЛ:                      ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦                              ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Эндотрахеальная трубка:       ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Трахеостомическая трубка:     ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++L-------------------------------
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-------------------------------¬
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Обследования:                 ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Глюкоза          Общий анализ ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Билирубин        крови        ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Холестерин       Общий анализ ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Общий белок      мочи         ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Белковые         Анализ мочи  ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦фракции          на сахар,    ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦АСТ,АЛТ,ЛДГ,     ацетон       ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦ЩФ, КФК          Амилаза      ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Мочевина         Микробиоло-  ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Креатинин        гические     ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦Ht,Hb            исследова-   ¦
     +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++¦K, Na, Ca, Cl    ния с иден-  ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦КЩС              тифицирова-  ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦Коагулограмма    нием возбу-  ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦Осмолярность     дителя и     ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 определени-  ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦Rg-исследо-      ем чувст-    ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦вания            вит. к ан-   ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦УЗИ              тибиоти-     ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦ЭКГ              кам:         ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦Консультации:    крови        ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 мочи         ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦                 мокроты      ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 раневого     ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦                 отделяе-     ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 мого         ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 Анализ       ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 ликвора      ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 Химико-то-   ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 ксиколо-     ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 гическое     ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 исследо-     ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 вание        ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 крови,       ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                 мочи         ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+L-------------------------------
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-------------------------------¬
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦Лечебные мероприятия          ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                              ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+L-------------------------------
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-------------------------------¬
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦Диета ________________________¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦Объем    Через    Per os      ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦питания  зонд                 ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦         _____    ______      ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦                              ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦Каллораж                      ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦питания  _____    ______      ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+L-------------------------------
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦-------------------------------¬
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦          Итоги               ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦Объем потребле-  Потери жид-  ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦ния жидкости:    кости:       ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦                              ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦Гемотранс-       Кровопо-     ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦фузия _________  теря _______ ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦В/венно________  Диурез______ ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦Энтерально_____  Дренажи_____ ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦      _________     _________ ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦                              ¦
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+¦Баланс жидкости:              ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦¦--______+______/сут           ¦
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦L-------------------------------
     ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦   ¦Врач ___________________________
     +---+---+---+---+---+---+---+---+---+----Медсестра ______________________
     
                                                        Приложение N 2
                                    к приказу Комитета здравоохранения
                                                  Правительства Москвы
                                           от 30 декабря 1998 г. N 688
     
     Карта течения
     анестезии N
     
     Лечебное        Ф.И.О. больного    Состояние    ------------------------¬
     учреждение      __________________ больного     ¦Вид анестезии:         ¦
     ______________  возраст___________ ___________  ¦                       ¦
     ______________  N и/б ____________ Премедикация:¦Наркозный аппарат:     ¦
     Отделение_____  рост ____ масса___ В па- В опе- ¦Контур:                ¦
     Дата__________  группа крови__Rh__ лате  рацион-¦Эндотрахеальная трубка:¦
     Диагноз ______                           ной    ¦Положение больного     ¦
     ______________   Аллергические     _____ _______¦на столе:              ¦
     Операция _____   реакции:          _____ _______¦                       ¦
     ______________                     _____ _______¦                       ¦
     Плановая                           _____ _______L------------------------
     Экстренная
     (подчеркнуть) ---------T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T--¬
     -------------¬¦Газы:О2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦  Итоги     ¦¦      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦Расход меди-¦¦     N2O¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦каментов    ¦¦      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦      --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦в/в     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦¦болюсно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦¦        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦в/в  ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦¦пельно: +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦  объем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦  объем +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦Время   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦ Зрачок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦¦ -------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦ О2sat  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦¦ -------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦ СО2    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦¦ -------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦ ЦВД    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦¦ -------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦ t°     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     ¦____________¦+----T---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦ 35 ¦250+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
                   +----+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦Перелито в/⦦ 30 ¦200+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦капельно    ¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦1___________¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦2___________¦+----+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦3___________¦¦ЧД25¦АД +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦4___________¦¦    ¦150+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦5___________¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦6___________¦+----+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦7___________¦¦ 20 ¦ЧСС+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦8___________¦¦    ¦100+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦9___________¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦Гемотранс-  ¦+----+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦фузия_______¦¦ 15 ¦50 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦Всего пере- ¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦лито в/в    ¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦+----+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦Кровопотеря ¦¦ 10 ¦ 0 +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦____________¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦Выделено    ¦¦    ¦   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     ¦мочи _______¦+----+---+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     L-------------¦Этап    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
                   ¦анесте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     Этапы операции¦зии     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     I_____________+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     II____________¦Этап    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     III___________¦операции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     IV____________+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     V_____________¦Хар-ка  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     VI____________¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     VII___________+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     VIII__________¦Парамет-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     IX____________¦ры ИВЛ  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     X_____________+--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--+
     XI____________¦Диурез  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦
     XII___________L--------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+---
                   Этапы           Характери-      Заключение  Врач___________
                   анестезии       стика дыха-     Анестезио-  Медсестра______
                                   ния             лога:
                   А - Премеди-                                Операционная
                       кация       С - Спонтанное              бригада:
                   Вв - Вводный    В - Вспомога-
                       наркоз          тельное
                   Т - Интубация   П - Принуди-
                   Пв - Поворот        тельное
                   Э - Экстубация
                   Д - Декурари-
                       зация
                   Б - Блокада
     
                                                        Приложение N 3
                                    к приказу Комитета здравоохранения
                                                  Правительства Москвы
                                           от 30 декабря 1998 г. N 688
     
     -------------------------------¬
     ¦ФИО больного_______________   ¦   Предоперационный осмотр
     ¦Возраст_____________          ¦   Запись анестезиолога
     ¦N и/б______________           ¦  отделение_______________
     L-------------------------------  дата осмотра________________
     Рост____________ Масса______________ Группа крови____________ Rh_________
     Предполагаемая операция (плановая, экстренная) в объеме__________________
     _________________________________________________________________________
     Данные из анамнеза: (подчеркнуть)
       аллергия                да    нет    гемотрансфузия    да    нет
       общее обезболивание     да    нет
       применение гормональных препаратов                  да    нет
       наличие съемных зубных протезов                     да    нет
       состояние шейного отдела позвоночника (изменения)   да    нет
       рубцовые изменения дыхательных путей                да    нет
       хронические заболевания (какие)________________________________________
       _______________________________________________________________________
       _______________________________________________________________________
       длительный прием лекарственных средств (каких)_________________________
     Исходное состояние пациента: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое
     Состояние кожных покровов________________________________________________
     Состояние вен нижних конечностей ________________________________________
     Периферические отеки      да    нет
     Сознание_________________________________________________________________
     Дыхательная система______________________________________________________
     
     Данные рентгенологического обследования__________________________________
     _________________________________________________________________________
     Волюметрия: ДО__________________ МОД___________________ЧД________________
     Проба Штанге_____________________________________________________________
     Система кровообращения___________________________________________________
     АД______________________ ЧСС___________________ЦВД_______________________
     ЭКГ______________________________________________________________________
     Органы пищеварения_______________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     Выделительная система____________________________________________________
     Данные лабораторного обследования:_______________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     
     Заключение:______________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     Особое мнение:___________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     Степень анестезиолого-операционного риска:
       1  2  3  4  5    (Классификация МНОАР)
     
     Премедикация:____________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     Дополнительные назначения:_______________________________________________
     _________________________________________________________________________
     
     Врач анестезиолог
     
                                                        Приложение N 4
                                    к приказу Комитета здравоохранения
                                                  Правительства Москвы
                                           от 30 декабря 1998 г. N 688
     
     -------------------------------¬
     ¦ФИО больного_______________   ¦  Протокол течения анестезии
     ¦Возраст_____________          ¦  Название отделения ___________________
     ¦N и/б______________           ¦  Дата операции ________________________
     L-------------------------------  В плановом, экстренном порядке
     
     Пациент поступил в операционную в ___________ часов _______минут
       Начало анестезии ______час. _____мин. Конец _______час. ________ мин.
       Начало операции  _____ час. _____мин. Конец _______час. ________ мин.
     
     Название операции: ______________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     Положение на операционном столе:_________________________________________
     Премедикация на операционном столе:______________________________________
     _________________________________________________________________________
     Вид анестезии: __________________________________________________________
     Наркозно - дыхательный аппарат: _________________________________________
     Дыхательный контур: полуоткрытый, полузакрытый, закрытый (подчеркнуть)
     Вводный наркоз:__________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     Интубация трахеи с_____ попытки эндотрахеальной трубкой N_____ фирмы ____
     В желудок введен зонд N _____, отделяемое из желудка_____________________
     Особенности интубации обусловлены________________________________________
     Начата ИВЛ в режиме: МОД ________ ДО________ РЕЕР________F1O2____________
     Газовая дыхательная смесь _______________________________________________
     После интубации дыхание проводится ______________________________________
     Хрипы ___________________________________________________________________
     Интраоперационный мониторинг: - гемодинамики (метод измерения параметров
     прямой непрямой) - дыхания: CO2, О2Sat, N2O (подчеркнуть)
     Течение анестезии: Анестетик (название, капельно, болюсно) ______________
     _________________________________________________________________________
     Суммарная доза анестетика (прописью, подпись врача) _____________________
     _________________________________________________________________________
     Кураризация (название препарата, суммарная доза):________________________
     _________________________________________________________________________
     Особенности течения анестезии____________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     После операции сознание восстановлено через______________________________
     Необходимость продленной вентиляции в п/о периоде определялась:__________
     _________________________________________________________________________
     Декураризация (название препарата, суммарная доза):______________________
     _________________________________________________________________________
     Экстубация ______________________________________________________________
     Дыхательные нарушения после экстубации:         да   нет
     Параметры мониторного контроля после анестезии: АД_____ ЧСС_____SatO2____
     Сознание: отсутствует, ясное, медикаментозная седация, сопор.
     Пациент переведен: в п/о палату, профильное отделение, ОРИТ (подчеркнуть)
     Параметры мониторного контроля в палате: АД_________ ЧСС_______ SatO2____
     Проводится ингаляция увлажненного кислорода через маску.
     3аключение:______________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     Врач-анестезиолог ________________      Анестезист ______________________
     
     
                                                        Приложение N 5
                                    к приказу Комитета здравоохранения
                                                  Правительства Москвы
                                           от 30 декабря 1998 г. N 688
     
                Согласие на анестезиологическое обеспечение
                        медицинского вмешательства
     
     Я________________________________________________________________________
                             (Фамилия, имя, отчество)
     ____________ года рождения, проживающий (ая) по адресу:__________________
     _________________________________________________________________________
     находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
     _________________________________________________________________________
             (название лечебного учреждения, отделения, номер палаты)
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
     добровольно даю свое согласие на ________________________________________
     _________________________________________________________________________
     _________________________________________________________________________
                (название вида обезболивания, возможность изменения
                           анестезиологической тактики)
     О последствиях __________________________________________________________
                       (возможных осложнениях при выполнении анестезии)
     и связанным     с     ними     риском     информирован     (а)     врачом
     анестезиологом-реаниматологом ___________________________________________
                                        (фамилия, имя, отчество)
     
     "   " _____________ ___________г.      Подпись пациента _________________
     
     Расписался в моем присутствии:
     Врач анестезиолог-реаниматолог ______________________(подпись) __________
     
     

 


Семерочка Правовые и нормативные акты России
  Региональное и федеральное законодательство России


 
Популярные новости
Статистика
Рейтинг@Mail.ru







© 2008-2014 . Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна