Архив Семерка - Российский Правовой Портал



ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ ОТ 14.05.2001 N 152 О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В САНАТОРИЙ "УССУРИ"

По состоянию на 23 января 2008 года

                      ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                    АДМИНИСТРАЦИИ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ

                                 ПРИКАЗ

                        от 14 мая 2001 г. N 152

                     О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ
             ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
            ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В САНАТОРИЙ "УССУРИ"


       В  связи  с  внедрением  в  Хабаровском   крае   операций   по
   аорто - коронарному   шунтированию  и  методики  ранней физической
   реабилитации больных инфарктом  миокарда  с  целью  упорядочивания
   направления  больных на долечивание в специализированные отделения
   санатория "Уссури" утверждаю:
       1. Перечень показаний,  противопоказаний и сроки направления в
   реабилитационное инфарктное отделения санаторий  "Уссури"  больных
   после острого инфаркта миокарда (приложение 1).
       2. Перечень показаний,  противопоказаний и сроки направления в
   реабилитационное  инфарктное  отделения санаторий "Уссури" больных
   после аорто - коронарного шунтирования (приложение 2).
       3. Порядок   направления  больных  после   аорто - коронарного
   шунтирования в  реабилитационное  инфарктное  отделение  санатория
   "Уссури" (приложение 3).
       Приказываю:
       1. Главным  врачам  краевой больницы N 1 и 2 (Пудовикову С.С.,
   Чмутину Г.Е.) организовать работу по отбору и направлению  больных
   после   аорто - коронарного   шунтирования    в   реабилитационное
   инфарктное  отделение  санатория   "Уссури"   в   соответствии   с
   положениями.
       2. Начальнику   отдела    организации    медицинской    помощи
   Ступаку  В.С.    организовать    до    01.06.2001       подготовку
   информационного письма для лечебных учреждений  края  о  методиках
   ранней реабилитации больных инфарктом миокарда.
       3. Контроль за выполнением приказа возложить на Деркача А.Я.

                                                Директор департамента
                                                          В.М.Савкова





                                                         Приложение 1
                                                            к приказу
                                         Департамента здравоохранения
                                      администрации Хабаровского края
                                              от 14 мая 2001 г. N 152

                                ПЕРЕЧЕНЬ

            ПОКАЗАНИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ И СРОКИ НАПРАВЛЕНИЯ
           В РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ИНФАРКТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ САНАТОРИЯ
            "УССУРИ" БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

       Сроки направления:  12 - 16 день после неосложненного ИМ, 17 -
   25 день после осложненного ИМ.

                               Показания:

       1. Первичный   или   повторный    крупноочаговый    (в    т.ч.
   трансмуральный)   и   мелкоочаговый   инфаркт  миокарда  в  стадии
   выздоровления,  при  любых  осложнениях  в  остром   периоде,   но
   при удовлетворительном  состоянии больного к моменту направления в
   санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии
   динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.
       2. Завершение физической  реабилитации,  позволяющей  больному
   проходить  до  1  км в сутки и подниматься на 2-й этаж по лестнице
   при адекватной реакции на физическую нагрузку.
       3. Допускается  наличие  следующих  осложнений и сопутствующих
   заболеваний к моменту направления в санаторий:
       - недостаточность кровообращения не выше 2-а степени;
       - нормо- или брадисистолическая форма постоянной  мерцательной
   аритмии;
       - единичная или  частая,  но  не  политопная  и  не  групповая
   экстрасистолия;
       - атрио - вентрикулярная блокада не выше 1 степени;
       - аневризма     сердца     без    признаков    недостаточности
   кровообращения или при ее наличии не выше 1 степени;
       - гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
       - сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

                           Противопоказания:

       1. Общие противопоказания,  исключающие направление больных  в
   санаторий    (острые    инфекционные   заболевания,   венерические
   заболевания в острой или заразной фазе,  психические  заболевания,
   болезни  крови  в острой стадии,  злокачественные новообразования,
   сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации или обострения).
       2. Недостаточность кровообращения II Б стадии и выше.
       3. Хроническая коронарная недостаточность III степени.
       4. Тяжелые   нарушения   сердечного   ритма   и   проводимости
   (пароксизмы мерцания и трепетания  предсердий,  возникающие  более
   одного   раза  в  месяц,  пароксизмальная  тахикардия  с  частотой
   приступов  более  2  раз   в   месяц,   политопная   и   групповая
   экстрасистолия, атриовентрикулярная  блокада  II  -  III  степени,
   полная блокада сердца).
       5. Рецидивирующее течение ИМ.
       6. Гипертоническая  болезнь II - III  степени,  с  выраженными
   изменениями  глазного  дна,  нарушением азотовыделительной функции
   почек,  кризами, симптоматическая гипертония с теми же изменениями
   глазного  дна  и  функции  почек,  кризовое  течение  артериальной
   гипертонии.
       7. Аневризма  сердца  (острая  или  хроническая)  с  явлениями
   недостаточности кровообращения выше I стадии.
       8. Аневризма аорты.
       9. Рецидивирующие тромбоэмболические осложнения.
       10. Нарушения  мозгового кровообращения в острой или подострой
   стадии.
       11. Сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.





                                                         Приложение 2
                                                            к приказу
                                         Департамента здравоохранения
                                      администрации Хабаровского края
                                              от 14 мая 2001 г. N 152

                                ПЕРЕЧЕНЬ

                  ПОКАЗАНИЙ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ И СРОКИ
          НАПРАВЛЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ИНФАРКТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
          САНАТОРИЯ "УССУРИ" БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТО - КОРОНАРНОГО
                      ШУНТИРОВАНИЯ И АНГИОПЛАСТИКИ

       Сроки направления: на 15 - 20 день после операции.

                           Противопоказания:

       1. Частые  и  длительные  приступы  стенокардии  напряжения  и
   покоя, не позволяющие проводить физическую реабилитацию пациента.
       2. Нестабильная стенокардия (быстропрогрессирующая).
       3. Недостаточность кровообращения II Б - III ст.
       4. Выраженные  нарушения  ритма:  пароксизмальная  тахикардия,
   частая  желудочковая  экстрасистолия,  атриовентрикулярная блокада
   II - III ст.
       5. Свежие    очаговые   изменения   миокарда,   подтвержденные
   клиническими, ЭКГ и лабораторными данными.
       6. Выраженная  артериальная гипертония с поражением внутренних
   органов, плохо поддающаяся коррекции гипотензивными препаратами.
       7. Послеоперационные    осложнения,   вызывающие   дыхательную
   недостаточность (пневмония, экссудативный плеврит и т.д.).
       8. Наличие    сопутствующих    заболеваний,   сопровождающихся
   длительной лихорадкой.
       9. Остаточные   явления   тромбоэмболии,   особенно  в  сосуды
   головного мозга с нарушением двигательной функции конечностей.
       10. Наличие    глубокой    и    обширной    раны   в   области
   послеоперационного шва, требующей регулярных перевязок.





                                                         Приложение 3
                                                            к приказу
                                         Департамента здравоохранения
                                      администрации Хабаровского края
                                              от 14 мая 2001 г. N 152

                                ПОРЯДОК

             НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ АОРТО - КОРОНАРНОГО
                 ШУНТИРОВАНИЯ (АКШ) В РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ
                          ИНФАРКТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

       1. Больные,  перенесшие  АКШ  в  течение  8 - 9 дней  проходят
   лечение в кардиохирургическом отделении КБ N 1 и затем переводятся
   в кардиотерапевтическое отделение.
       2. В  кардиотерапевтическом  отделении  проводят  мероприятия,
   направленные   на  достижение  стабилизации  гемодинамики,  ЭКГ  и
   клинико - лабораторных    показаний.   Осуществляют     физическую
   активизацию   больных   в  доступных  пределах  и  их  психическую
   адаптацию  к  перенесению  операции.  Длительность  пребывания   в
   отделении 8 - 9 дней.
       3. При      отсутствии       противопоказаний       проводится
   освидетельствование    на    КЭК    и    больной   переводится   в
   реабилитационное отделение.
       4. Заявки    на   путевки   заведующий   кардиотерапевтическим
   отделением производит через инфарктное отделение КБ N 2.
       5. Транспортировка  больных  в санаторий обеспечивается скорой
   медицинской помощью.




Семерочка Правовые и нормативные акты России
  Региональное и федеральное законодательство России


 
Популярные новости
Статистика
Рейтинг@Mail.ru







© 2008-2014 . Все права защищены.
При использовании материалов Российского Правового Портала "Семерка" ссылка на 7Law.info обязательна