РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ ГУЗМО О ВЫПОЛНЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА РФ ОТ 08.01.98 N 3-ФЗ "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" И РЕЗУЛЬТАТАХ ЦЕЛЕВОЙ ПРОВЕРКИ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ И ЛЕЧЕБНО ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО СОБЛЮДЕНИЮ ПРАВИЛ ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА, ВЫПИСЫВАНИЯ И... " (ПРОТОКОЛ ОТ 22.12.2000 N 7/1)

         ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ

                           22 декабря 2000 г.

                             ПРОТОКОЛ N 7/1

         О ВЫПОЛНЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА РФ ОТ 08.01.98 N 3-ФЗ
          "О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ"
          И РЕЗУЛЬТАТАХ ЦЕЛЕВОЙ ПРОВЕРКИ АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ
         И ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО СОБЛЮДЕНИЮ
          ПРАВИЛ ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА, ВЫПИСЫВАНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
                  НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ"

       Заслушав и    обсудив   выступление   начальника   Московского
   областного фармацевтического управления  Смирнова  Н.А.,  Коллегия
   Главного  управления  здравоохранения Московской области отмечает,
   что Московским областным фармацевтическим управлением совместно  с
   Главным   управлением   здравоохранения   и   Главным  управлением
   внутренних дел Московской области осуществлен комплекс мероприятий
   по  выполнению  Закона  Российской Федерации от 08.01.98 N 3-ФЗ "О
   наркотических средствах и психотропных веществах".
       На 01.10.2000 помещения 200 аптечных организаций,  в том числе
   63 аптек при лечебно  -  профилактических  учреждениях,  полностью
   соответствуют установленным требованиям и имеют лицензию УНОН ГУВД
   Московской  области  и  Московского  областного  фармацевтического
   управления  на  деятельность,  связанную  с оборотом наркотических
   средств и психотропных веществ.
       Совместным приказом   Главного  управления  здравоохранения  и
   Московского  областного  фармацевтического  управления от 10.12.99
   N 111/161  установлен  определенный  порядок  закупок  и  поставок
   наркотических  средств  и  психотропных  веществ в аптечную сеть и
   лечебно - профилактические учреждения Московской области.
       С этой целью Московским областным фармацевтическим управлением
   разработана   и   внедрена  в  работу  автоматизированная  система
   контроля закупок и поставок наркотических средств в аптечную  сеть
   и лечебно - профилактические учреждения.
       Осуществлен расчет  нормативов  потребности  в   наркотических
   лекарственных   средствах   на   2000   год   для  амбулаторных  и
   стационарных больных Московской области.  Расчетные  нормативы  по
   всей  номенклатуре  наркотических  лекарственных средств по каждой
   аптечной организации и в целом  по  району  (городу)  доведены  до
   руководителей  территориальных органов управления здравоохранением
   и аптечной службой.
       Внедрение автоматизированной   системы   контроля   закупок  и
   поставок наркотических средств и установленный совместным приказом
   порядок   способствовали   улучшению   лекарственного  обеспечения
   населения и лечебно - профилактических  учреждений  наркотическими
   лекарственными средствами.
       В соответствии  с  планом  совместных   мероприятий   Главного
   управления внутренних  дел,  Главного  управления  здравоохранения
   Московской области  и  Московского  областного   фармацевтического
   управления по выполнению Федерального Закона РФ от 08.01.98 N 3-ФЗ
   "О наркотических лекарственных средствах и психотропных веществах"
   в сентябре  2000  года  проведена  совместная  проверка  состояния
   хранения,    учета,    прописывания,   отпуска   и   использования
   наркотических  средств   и   психотропных   веществ   в   аптечных
   организациях  и  лечебно  -  профилактических учреждений 5 районов
   (городов)   области   (Балашихинского,    Наро    -    Фоминского,
   Одинцовского, Серпуховского районов и г. Орехово - Зуево).
       Проверено 16   аптек,   в   том   числе   5   при   лечебно  -
   профилактических   учреждениях,   24   отделения   10    ЛПУ,    5
   поликлинических отделений, 2 станции скорой медицинской помощи.
       Анализ потребления наркотических лекарственных  средств  за  9
   месяцев  2000 года показал,  что в целом по Московской области и в
   проверенных  районах   потребление   наркотических   лекарственных
   средств в пределах утвержденных нормативов и выделенных фондов.
       Однако, следует   отметить,   что   в    отдельных    аптечных
   организациях  при соблюдении утвержденного норматива общего объема
   всех  наркотических  средств,  расход  раствора  омнопона   2%-1,0
   значительно  превышает  утвержденные расчетные нормативы в связи с
   прикреплением на обеспечение инкурабельных онкологических  больных
   (МУП  "Аптека  "Никольская"  Одинцовского  района,  аптека  N  417
   г. Орехово - Зуево).
       Проверка показала,   что   руководители   органов   управления
   здравоохранением и аптечной службой Балашихинского и  Одинцовского
   районов проводят целенаправленную работу по организации и контролю
   выполнения подведомственными учреждениями нормативных  документов,
   регламентирующих работу с наркотическими средствами.
       Определенная работа   проводится   в   Наро    -    Фоминском,
   Серпуховском районах и г. Орехово - Зуево.
       Во всех проверенных  аптечных  организациях,  в  т.ч.  аптеках
   лечебно - профилактических учреждений,  имеются лицензии УНОН ГУВД
   Московской области на помещения и лицензии Московского  областного
   фармацевтического  управления  на  фармацевтическую  деятельность,
   связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
       Вместе с    тем,    ни   одно   из   проверенных   лечебно   -
   профилактических учреждений  Наро  -  Фоминского  и  Серпуховского
   районов  не  имеют  лицензий УНОН ГУВД Московской области на право
   использования    объекта    (помещения),    где     осуществляется
   деятельность,   связанная   с  оборотом  наркотических  средств  и
   психотропных веществ и лицензий Московского областного Комитета по
   лицензированию и аккредитации медицинской деятельности на этот вид
   деятельности,  ССМП   не   имеет   лицензии   и   на   медицинскую
   деятельность.
       Руководители лечебно - профилактических  учреждений  указанных
   районов, в нарушение требований Федерального Закона РФ от 08.01.98
   N 3-ФЗ,  сами незаконно  осуществляют  деятельность,  связанную  с
   оборотом  наркотических  средств,  способствуют нарушению Закона и
   руководителями аптечных организаций,  которые вынуждены  отпускать
   наркотические    средства    по    требованиям    отделений.   Эти
   противозаконные действия влекут к уголовной ответственности  ч.  5
   ст. 228 Уголовного Кодекса Российской Федерации.
       Отдельные руководители  аптечных  организаций  безответственно
   относятся  к  проведению  мероприятий для своевременного получения
   лицензий на фармацевтическую деятельность,  в том  числе  на  виды
   деятельности,  связанные  с  оборотом  наркотических лекарственных
   средств и психотропных веществ.
       Срок действия   лицензии   на   фармацевтическую  деятельность
   Муниципального учреждения  "Орехово   -   Зуевская   межбольничная
   аптека" закончился 16.09.2000, однако, заведующей аптекой был сдан
   пакет   документов   в   Московское   областное   фармацевтическое
   управление на получение новой лицензии только 05.10.2000.
       Серьезные нарушения  выявлены   в   Муниципальном   учреждении
   здравоохранения "Пятая городская больница".
       Приказом   от   06.12.99   N 180   Комитета    здравоохранения
   г. Орехово   -   Зуево   в   связи   с  отсутствием  лицензии  был
   приостановлен оборот наркотических средств и психотропных  веществ
   через  аптеку  N  712  Муниципального  учреждения  здравоохранения
   "Пятая городская больница", однако, главный врач Шерстнев Анатолий
   Павлович, игнорируя приказ Комитета здравоохранения, издает приказ
   по "Пятой городской больнице"  от  11.01.2000  N  14  и  назначает
   ответственным   за  получение  и  хранение  наркотических  средств
   заведующего  аптекой  N  712.   И   только   после   вмешательства
   Московского  областного  фармацевтического  управления приказом от
   26.05.2000 N 79 по "Пятой  городской  больнице"  ответственным  за
   получение  временно  была  назначена  старшая  медицинская  сестра
   кардиологического отделения.
       Лицензия на фармацевтическую деятельность,  в том числе оборот
   наркотических  средств  и  психотропных   веществ,   Муниципальным
   учреждением здравоохранения  "Пятая  городская  больница"  (аптека
   N 712) получена в Московском областном фармацевтическом управлении
   только 28.07.2000.
       Отсутствие лицензий   создает   затруднения   в    обеспечении
   наркотическими лекарственными средствами населения района.
       Отмечены нарушения   "Типовых   требований   по    технической
   укрепленности   и   оснащению   средствами   охранно   -  пожарной
   сигнализации  помещений  с  хранением  наркотических  средств"   в
   Муниципальном унитарном предприятии "Аптека N 412" г.  Балашиха, в
   отделениях  Муниципального  учреждения  здравоохранения  "Районная
   больница N 1",  "Районная больница N 5" Наро - Фоминского  района,
   Станции  скорой  медицинской  помощи  Наро  -  фоминского  района.
       Нарушения требований  приказа  МЗ  СССР  от  12.11.97 N 330 "О
   мерах по улучшению учета,  хранения,  выписывания и  использования
   наркотических  лекарственных средств" в части оформления и ведения
   книг учета отмечены в Муниципальном учреждении "Орехово - Зуевская
   межбольничная аптека",  Муниципальном учреждении "Первая городская
   больница"" г.  Орехово  -   Зуево,   в   хирургическом   отделении
   Серпуховского ТМО,  в  отделениях Одинцовской Центральной районной
   больницы, в отделениях Наро - Фоминской районной больницы N 1.
       Не соблюдаются  запасы  отдельных  наименований  наркотических
   средств в ООО "Аптека N 212" г.  Наро  -  Фоминска,  Муниципальном
   унитарном предприятии "Аптека N 1" пос. Селятино Наро - Фоминского
   района, Муниципальном производственном предприятии "Аптека N  580"
   г. Одинцово,   в   4-ом   отделении   ГУЗ   "Московский  областной
   онкологический   диспансер",    1-ом    хирургическом    отделении
   Балашихинской Центральной районной больницы.
       В аптеке N 700  Муниципального  учреждения  "Первая  городская
   больница" г.  Орехово  -  Зуево нарушается "Положение о списании и
   уничтожении наркотических лекарственных средств".
       В аптеки г. Наро - Фоминска и г. Балашихи поступают рецепты на
   наркотические  средства,  выписанные  с   нарушениями   требований
   приказа  МЗ  РФ  от  23.08.99  N  328  "О  рациональном назначении
   лекарственных средств,  правилах выписывания  рецептов  на  них  и
   порядка их отпуска аптечными учреждениями (организациями)".
       Отмечены нарушения  приказа  МЗ  РФ  от  04.01.80.  N 1030 "Об
   утверждении форм  первичной  медицинской  документации  учреждений
   здравоохранения"  в  отделениях  Муниципального учреждения "Первая
   городская больница", "Вторая городская  больница",  Муниципального
   учреждения здравоохранения "Пятая городская больница" г. Орехово -
   Зуево,  Одинцовской Центральной районной  больницы,  Серпуховского
   ТМО, ГУЗ Московский областной онкологический диспансер.
       Выявленные проверкой  недостатки в работе аптечных организаций
   и  лечебно  -  профилактических   учреждений   свидетельствуют   о
   безответственном   отношении   к   выполнению  своих  обязанностей
   руководителей аптечных организаций и  лечебно  -  профилактических
   учреждений    и    недостаточном   контроле   органов   управления
   здравоохранением и аптечной службой по данным разделам работы.
       В целях  выполнения требований  Закона Российской Федерации от
   08.01.98  N 3-ФЗ  "О  наркотических   средствах   и   психотропных
   веществах",  законодательных актов Правительства РФ,  Министерства
   внутренних дел РФ,  регламентирующих деятельность с наркотическими
   средствами и психотропными веществами.

       КОЛЛЕГИЯ РЕШИЛА:

       1. Заместителю начальника Главного управления  здравоохранения
   Московской  области  -  начальнику  Управления  медицинской помощи
   взрослому населению Берташ С.А., начальнику Управления по борьбе с
   незаконным  оборотом  наркотиков  ГУВД Московской области Хорькову
   И.Н.,    заместителю     начальника     Московского     областного
   фармацевтического   управления   Косенко   В.В.  разработать  план
   совместных мероприятий по выполнению  Федерального  Закона  РФ  от
   08.01.98   N  3-ФЗ  "О  наркотических   средствах  и  психотропных
   веществах" на 2001 год.
       Срок исполнения - 15.01.2001
       2. Заместителю  начальника Главного управления здравоохранения
   Московской области  -  начальнику  Управления  медицинской  помощи
   взрослому населению Берташ С.А., начальнику Управления по борьбе с
   незаконным оборотом наркотиков ГУВД  Московской  области  Хорькову
   И.Н.,  начальнику  3  отдела УБНОН ГУВД Московской области Тархову
   В.Д.,    заместителю     начальника     Московского     областного
   фармацевтического управления Косенко В.В.  осуществлять совместные
   проверки  состояния  хранения,  учета,  прописывания,  отпуска   и
   использования наркотических   средств  и  психотропных  веществ  в
   аптечных организациях и лечебно - профилактических учреждениях.
       Результаты проверки   заслушивать   на   совместном  заседании
   коллегии  ГУЗМО  и   Аптечного   Совета   Московского   областного
   фармацевтического управления.
       Срок исполнения - в течение года.
       3. Заместителю  начальника Главного управления здравоохранения
   Московской области  -  начальнику  Управления  медицинской  помощи
   взрослому населению Берташ С.А., начальнику Московского областного
   фармацевтического управления Смирнову Н.А. совместно с начальником
   Управления  вневедомственной  охраны  при  ГУВД Московской области
   Емец А.Р.  рассмотреть вопрос по  установлению  для  муниципальных
   аптечных организаций,   аптек   при   лечебно  -  профилактических
   учреждениях Московской области единых льготных тарифов  за  охрану
   объектов.
       Срок исполнения - I квартал 2001 год.
       4. Отделу  фармацевтического  надзора  Московского  областного
   фармацевтического управления   (Овчаренко   В.И.)   на   основании
   представленных   сведений   рассчитать,   утвердить   и  направить
   руководителям  органов  управления  здравоохранением  и   аптечной
   службой  районов  (городов)  нормативы  потребности  наркотических
   лекарственных средств на 2001 год.
       Срок исполнения - январь 2001 год.
       5. Директору    Областного     государственного     унитарного
   предприятия "Мособлфармация":
       5.1. Обеспечить закупки наркотических средств в соответствии с
   выделенными  квотами  и  утвержденными  расчетными  нормативами  в
   необходимых количествах для бесперебойного снабжения ими  аптек  и
   лечебно - профилактических учреждений области.
       Срок исполнения - постоянно.
       5.2. Производить  отпуск  аптекам и лечебно - профилактическим
   учреждениям  наркотических   средств   в   пределах   утвержденных
   нормативов  при  строгом  соблюдении  наличия  лицензии  на  право
   осуществления  фармацевтической  деятельности,  в  том  числе   на
   деятельность,   связанную   с  оборотом  наркотических  средств  и
   психотропных веществ.
       Срок исполнения - постоянно.
       5.3. Заключить   договора   с    аптеками    и    лечебно    -
   профилактическими  учреждениями  Московской  области  на  поставку
   наркотических средств и  психотропных  веществ,  определив  в  них
   сумму  ежемесячной  предоплаты,  исходя из сложившейся месячной их
   потребности в соответствии с расчетными нормативами.
       Срок исполнения - декабрь 2000 год.
       6. Руководителям    территориальных     органов     управления
   здравоохранением и аптечной службой:
       6.1 Обеспечить   строгий   контроль   за   выполнением    всех
   нормативных   правовых   актов,   регламентирующих   деятельность,
   связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
       6.2. Установить  действенный  контроль  за наличием в аптечных
   организациях и лечебно - профилактических учреждениях лицензий  на
   осуществление  деятельности,  связанной  с  оборотом наркотических
   средств и психотропных веществ.
       6.3. Осуществлять     контроль    за    соблюдением    запасов
   наркотических  средств  и  потреблением  их   в   соответствии   с
   утвержденными расчетными нормативами.
       6.4. Осуществлять   совместные    проверки    по    выполнению
   действующих нормативных  правовых  актов в аптечных организациях и
   лечебно - профилактических учреждениях.
       6.5. С     целью    упорядочения    медицинского    применения
   наркотических  средств  рекомендовать   врачам   для   купирования
   хронических   болевых  синдромов  руководствоваться  методическими
   рекомендациями  "О  порядке  и  сроках  назначения   наркотических
   средств", разработанными  Московским  научно  -  исследовательским
   онкологическим институтом им. П.А.Герцена и одобренными ПККН.
       7. Руководителям    аптечных    организаций    и   лечебно   -
   профилактических учреждений:
       7.1. Провести  комплекс  мероприятий по приведению технической
   укрепленности помещений фармацевтических (аптечных) организаций  и
   лечебно  -   профилактических    учреждений   в   соответствие   с
   требованиями приказа  МВД  РФ  от  05.10.98  N  625  "О  мерах  по
   реализации  постановления  Правительства  Российской  Федерации от
   30.05.98 N 541 "Об утверждении  положения  о  выдаче  лицензий  на
   использование    объектов    и   помещений,   где   осуществляется
   деятельность,  связанная  с  оборотом  наркотических   средств   и
   психотропных  веществ"  и  получению  соответствующих  лицензий на
   фармацевтическую и медицинскую деятельность.
       Срок исполнения - I квартал 2001 года.
       7.2. Обеспечить   строгое    выполнение    всех    действующих
   нормативных   правовых   актов,   регламентирующих   деятельность,
   связанную с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
       7.3. Обеспечить   безусловное   выполнение   приказа  Главного
   управления  здравоохранения  Московской  области   и   Московского
   областного  фармацевтического управления от 10.12.99 N 111/161 "Об
   упорядочении  закупок   и   поставок   наркотических   средств   и
   психотропных веществ  в аптечную сеть и лечебно - профилактические
   учреждения   Московской   области"   в   части   предоплаты   ОГУП
   "Мособлфармация"  за поставки наркотических средств и психотропных
   веществ.
       Срок исполнения - 1-5 число каждого месяца.
       7.4. Повысить  личную  ответственность  и  требовательность  к
   специалистам,   имеющим   допуск   к   работе   с   наркотическими
   лекарственными средствами, за выполнение возложенных обязанностей.
       8. Контроль  за  исполнением  решения  Коллегии  возложить  на
   заместителя начальника ГУЗМО - начальника  Управления  медицинской
   помощи  взрослого  населения Берташ С.А.  и заместителя начальника
   Московского областного фармацевтического управления Косенко В.В.

                                              Председатель Коллегии -
                                              Министр здравоохранения
                                   Правительства Московской области -
                                                   Начальник Главного
                                           Управления здравоохранения
                                                   Московской области
                                                          В.Ю.СЕМЕНОВ

                                                   Секретарь Коллегии
                                                        О.Ю.СИТНИКОВА